Schouderartrose met intacte pezen

• De anatomische prothese wordt gebruikt als behandeling voor ernstige slijtage van het gewricht maar de draaispieren rotatorcuff moeten nog in gezonde toestand zijn.
• Een anatomische schouderprothese bootst de anatomie na zoals het was voor de slijtage. Daarom wordt het een anatomische prothese genoemd.

Soms is enkel de humeruskop aangestast, dan vervangen we enkel de humeruskop (halve prothese)

• Om de kwaliteit van de ingreep te controleren en te kunnen vergelijken met andere patiënten, gebruiken we standaard vragenlijsten voor en na de ingreep. Alle gegevens worden anoniem verwerkt. We gaan u ook vragen als we uw gegevens anoniem mogen gebruiken.
• Ga naar het secretariaat Orthopedie en de opnamedienst om de administratieve zuil van uw opname te regelen.
• Neem afspraak met uw huisarts voor de preoperatieve onderzoeken en vragenlijsten. Vergeet de resultaten niet mee te nemen bij opname.
• Plan uw terugkeer na ontslag uit het ziekenhuis. Vraag eventueel familiale hulp aan of soms moet er een revalidatie dienst voorzien worden als u alleen woont.
• Ga vóór een geplande prothese-operatie langs bij de tandarts voor een controle van uw gebit. Als u een tandinfectie hebt, is de kans namelijk groter dat het gebied rond de prothese gaat ontsteken. Daarom moet zo’n tandinfectie eerst genezen zijn voor u geopereerd mag worden.
• Probeer te stoppen met roken indien u rookt. Rokers hebben meer kans op verwikkelingen. Stop 2 weken voor tot 6 weken na de ingreep.
• Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen of metalen (chroom, kobalt of nikkel).
• Bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts.
• Meestal wordt u opgenomen de dag van de ingreep. Vanaf 12u00 ’s nachts mag u niets meer eten of drinken.

• De ingreep wordt uitgevoerd door uw behandelende orthopedist, bijgestaan door zijn assistenten (arts-specialisten in opleiding), operatieverpleegkundigen en de anesthesist.
• Om de pijn maximaal te bestrijden gebruiken we een locoregionale en algemene anesthesie. Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt uhier.
• Voor de plaatsing van de prothese wordt een insnede van ongeveer 10cm gemaakt aan de voorzijde of de bovenzijde van de schouder.
• De prothese wordt vastgeklopt en of vastgezet met botcement.
• Soms is de vervorming van het bot zo belangrijk dat we een computergestuurde virtuele assistentie gebruiken.

• 

• Om de prothese te kunnen plaatsen, moet er een pees rond de schouder losgemaakt worden zodat we toegang krijgen tot de schouder. Eens de prothese geplaatst is, zal de losgemaakte pees terug vastgehecht worden.
• Meestal worden de patiënten pas echt wakker en goed bewust in de ontwaakkamer.
• De geopereerde arm bevindt zich dan in de draagdoek. Vergeet niet dat de arm dan volledig slaapt als u een locoregionale verdoving gehad hebt.
• Eens goed wakker keert u terug naar uw kamer.

• Meestal is er een opname van 2 tot 3 dagen. Ontslag is meestal tegen 11u00.
• De arm wordt meestal in het midden van de nacht wakker. Vanaf dan zal u de postoperatieve pijn gewaar worden. U krijgt aangepaste pijnstilling, maar als dit onvoldoende is, belt u de verpleegkundigen op.
• We nemen altijd een controle Röntgenopname van de prothese de dag na de ingreep.
• Soms laten we een buisje in de schouder achter na de ingreep om een hematoom te voorkomen. Dit buisje wordt de volgende dag na de ingreep verwijderd.
• De intraveneuze lijn wordt na één of twee dagen verwijderd. Zelden is bloedtransfusie nodig.
• Dagelijkse kinesitherapie en ergotherapie: aan- en uitdoen schouderverband, oefeningen en raad over zelfredzaamheid.
• Eventueel bezoek van de sociale dienst om de terugkeer naar huis te regelen.

• Tijdens de eerste twee weken hebt u hulp nodig van familie of thuishulp.
• Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt uhier.
• De draagdoek houdt u best aan gedurende de eerste twee tot vier weken.
• U mag de arm onmiddellijk gebruiken, vrije mobilisatie is toegestaan, maar zonder kracht gedurende de eerste zes weken.
• Instructies voor de kinesist staan op het voorschrift kinesitherapie.
• Wondverzorging:
  • Voor u het ziekenhuis verlaat, worden de verbanden ververst. De verbanden moeten altijd droog en proper blijven. Meestal zijn het waterafstotende verbanden die u niet hoeft te vervangen. U mag een douche nemen maar de verbanden mogen NIET nat worden
  • Indien ze vuil zijn of loskomen, mag u ze vervangen door nieuwe die u vrij kan kopen bij de apotheek. Bij twijfel, raadpleeg uw huisarts. De verbanden worden definitief verwijderd tijdens de controle consultatie twee weken na de ingreep.
  • De korstjes moeten vanzelf vallen, dit geeft de mooiste littekens. Eens de korstjes gevallen zijn, mag u de littekens met hydraterende zalf insmeren om de huid soepel te maken.

Let altijd op roodheid, zwelling, sijpelende wondjes, koorts en toenemende pijn. Indien één van deze tekens optreedt, neemt u best contact met uw huisarts.

• Raadpleging
  • Na 2 weken worden de hechtingen verwijderd.
  • Na 3 en 6 maanden gebeurt een RX-opname.
  • Jaarlijkse controle.
  • Er zal ook een opvolging zijn met vragenlijsten die tijdens de raadpleging maar ook telefonisch of per mail kunnen ingevuld worden
• Meestal kunnen de patiënten na 6 tot 8 weken terug met de wagen rijden.
• Belangrijk! Krijg je vroeg of laat een infectie of een ontsteking waar ook in je lichaam, raadpleeg dan meteen een arts. Ziektekiemen vestigen zich namelijk heel graag op dat vreemd voorwerp in je gewricht en laten zich daar maar heel moeilijk uit verwijderen.
• Laat nooit een inspuiting plaatsen in de geopereerde schouder.
• Bij vermoeden van een infectie van een prothese, mag geen antibiotica gestart worden zonder advies van de orthopedist die de prothese geplaatst heeft.

• Oefeningen die u zelf mag doen
• Kinesitherapie start onmiddellijk, na 2 weken of na 6 weken in functie van de ingreep.
• De kinesist begeleidt u bij de oefeningen maar u moet de oefeningen zelf verschillende keren per dag doen.
• Oefen veel en leer uzelf weer alle dagelijkse bewegingen aan, maar forceer niets en blijf altijd onder de pijngrens.
• Na 6 weken mag u beginnen met spierversterkende oefeningen.
• Na een drietal maanden kan u bijna alle bewegingen weer uitvoeren die u nodig hebt in je dagelijkse leven.

• Elke chirurgische ingreep heeft mogelijke complicaties, al is de kans erop klein.
• Een negatieve reactie op de verdoving.
• Een ontsteking rond de prothese.
• Schade aan bloedvaten of zenuwen.
• Een breuk van het bot van de bovenarm of het schouderblad.
• Stijfheid en verlies van beweeglijkheid van de schouder.
• Op (middellange) termijn kan de prothese loskomen of vroegtijdig verslijten.
• De prothese kan ontwricht raken, vooral als er vroeger verschillende chirurgische ingrepen in de schouder gebeurd zijn, of als deze prothese een vorige prothese moet vervangen.
• Een prothese verslijt sneller dan een natuurlijk gewricht.
• De levensduur ligt rond de 15 jaar maar hangt af van veel verschillende factoren, zoals je lichamelijke conditie en hoe actief je bent. Zachte recreatie en vooral zwemmen zijn goed, maar vermijd voortaan activiteiten die veel vergen van het gewricht. Zoals contactsporten, boksen of zware werken.

Beweeg regelmatig met de hand, de pols en de elleboog. Hou rekening met de pijn. In principe mag u alles doen wat niet pijnlijk is. Stijfheid is een natuurlijk maar tijdelijk gevolg na een ingreep. Bij het aankleden begint u best met de betrokken arm. Bij het uitkleden begint u met de gezonde kant. Vermijd bruuske bewegingen.

Indien u vragen hebt of ongerust bent, kan u het secretariaat Orthopedie bereiken via mail of telefonisch.